شماره 245: آیا افسردگی من ژنتیکی است؟

خب دوستان عزیز قسمت دوم از بررسی مبحث آیا افسردگی من ژنتیکی ست رو دنبال بکنیم. اگر خاطرتون باشه دربخش اول خدمتتون عرض کردم که حتی بیان خیلی ساده و سطحی اینکه شما ژن های افسردگی دارید میتونه روی رفتار فرد روی باورهاش و احساساتش تاثیر بگذاره. مثلا دیدیدکه در این مورد آزمایشی که به صورت تصنعی وساختگی به فرد گفته بودن که آزمونی انجام دادیم و مشخص شد که شما دارای ژن افسردگی هستید که دربین این 429 نفرکه درگروه های مختلف پخش شده بودن انجام شد به اونایی که گفته بودن دارید ببینید که باورشون به اینه که توعمرشون افسرده شدن 68/2 بود همینطور که دراین اسلاید6میبینید. درصورتی که به اونایی که گفته بودن شما هیچگونه ژن افسردگی ندارید باورشون به اینه که طی عمر دچار افسردگی شدن 2 بود. خب ادامه همین آزمایش رو دنبال بکنیم. خب درجای دیگه تو همین آزمایش که به آزمایش یک مشهور هست درواقع کاری کردند که از افراد تست بک انجام دادند. تست بک یعنی اینکه افراد بیان و درماه گذشته بگن چقد علائم افسردگی رو تجربه کردند وشما میدونید که هرچقدر نمره افسردگی شما روی آزمون بک بالاتر باشه احتمال اینکه شما دچار افسردگی بالینی شده باشید بیشترهست. خب اینجا ماچندتا ستون داریم که من خدمتتون توضیح خواهم داد. فعلا روی آزمون یک یا experiment 1 تمرکز کنیم.این همون آزمونیه که برای شما چنددقیقه پیش توضیح دادم. توی آزمون یک ببینید وقتی به افراد گفته بودن که شما ژن افسردگی ندارید نمره بکشون 11 بود به طور متوسط ولی به اونایی که گفته بودن شما ژن افسردگی دارین نمره بکی که اعلام کردن 16 بود. ازونجایی که اعلام اینکه شما ژن افسردگی داری یانداری کاملا تصادفی بوده هیچ توجیهی نداره و حجم نمونه هم زیاد بوده 429 نفر بوده که در گروهی که بهشون گفتن شما ژن افسردگی دارید نمره بکشون ببینید 5شماره بیشتر بوده و درواقع توآزمون بک این سوال میشه که درماه گذشته چقد این علائم رو داشتی؟ پس این نشون میده همینی که تو ذهن افراد بکارید، این باور رو نهادینه بکنید که شما یچیزیتون هست، یک مشکل مادرزادی داری، مغزت یک ایرادی داره این افراد به طور متوسط 5شماره بیشتر خودشون رو درماه گذشته افسرده دیده بودن و حتی میبینید که در اون موضع alternative که درواقع میشه بهشون گفتن ژن وجود داره ولی یک کلیپ 7دقیقه ای براشون پخش کردن که توضیح میده که حالا که ژن هست این به معنی این نیست که حتما شما افسرده خواهی شد ودرواقع این تعامل محیط واجب هست باید عوامل دیگه باشه بازم ببینید اون اثر رو نتونسته پاک بکنه واین افراد به طور متوسط نمره ی بکشون رو 14اعلام کردن یعنی کماکان سه شماره بالاتر از اون گروهی که بهشون گفتن شمادرواقع ژن افسردگی ندارید. منتها البته اینم بهتون بگم که آخر آزمون یک depurating انجام میدن وقتی که طرف میخواد از سایت درواقع بیاد بیرون چون میدونین آزمون بصورت آنلاین بوده و این بسته هارو هم بصورت پستی برای افراد فرستاده بودن وقتی میخواد دیگه آزمون روختم کنه اون depuratingصورت میگیره. Depuratingیعنی اینکه توضیح میدن ببین همه اینایی که ما بهت گفتیم ساختگی وتصنعی بوده میخواستیم عکس العمل شمارو ببینیم. مثل این کلیپ هایی هست که میگن شما در مقابل دوربین مخفی قرار داشتید اینو به افراد میگن ولی کماکان خب بعضیا حتی نگران اینن که بعضیا ممکنه اون قسمت آخرو نخونند یعنی وسط کار دیگه ناراحت شن ول کنن یا اینی که آخرم بخونن بازم قانع نشن که اینا ساختگی بوده دوربین مخفی بوده و باز روشون اثر بزاره. با این حال اینایی که آزمایش دومم انجام دادند این دفعه روی 741نفر. پس ما به آزمون دوم میرسیم. فلسفه آزمون دوم چی بود؟ اینا گفتن ببین وقتی به یک نفر میای میگی شما ژن افسردگی داری خب این روحیش خراب میشه این طرف ناراحت میشه به هرکی بگن شما ژن های بد داری یک بیماری داری یجات ایراد داره این احساس بدی پیدا میکنه خب نمره بکش میره بالا. این مال این نیست که گذشته رو یجور دیگه دیده مال اینه که خبر بد بهش دادی وهرکسی دوست داره ژن خوب داشته باشه ژن بد نداشته باشه. تو آزمون دوم اومدن اینکار رو کردن: به یک عده اومدن گفتن درواقع 5گروه تشکیل دادن به یک گروه با همون قهوه ای و سبز روکه دیدن گفتن این علامت خوبیه یعنی شما ژن افسردگی ندارید، این افراد نمره بکشون دراومد 12. به یک گروه دیگه اومدن گفتن اینی که شما قهوه ای وسبز شده نشون میده شما ژن فشارخون داری.استعداد ابتلابه فشارخون داری باید مواظب باشی وسال های دیگه ممکنه دچار فشارخون باشی که اینم تصنعی و فریب بود. میخواستن ببینن خبربد به طرف بدن بگن شما ژن بد داری ولی ژن افسردگی نیست چه اثری داره؟ باکمال تعجب ببینید این گروهی که بهشون گفتن شما این علامت دیبسدیک نشون دهنده اینه که ژن فشارخون داری چرا البته آزمون دومه دیگه تو آزمایش دوم نگفته بودن فقط میخوایم افسردگی روبسنجیم گفتن میخوایم یک تعدادی از ژن هاروبسنجیم که فشارخون هم اینجا لورفته. وقتی فشارخون بوده ببینید افسردگیش خیلی افزایش پیدا نکرده. این اسلاید شماره 7 رونگاه کنید ببینید بین اونایی که گفتن شما ژن افسردگی ندارید با اونهایی که بهشون گفتن شما ژن فشارخون دارید مقدار افسردگی بکرشون تقریبا مشابهه وحتی اونی که بهش گفتن ژن فشارخون داری کمتر از اونیه که بهش گفتن هیچ ژن بدی نداری پس نشون میده درآزمون یک وقتی به افراد گفته بودن شما ژن افسردگی داری و اینا نمره بکشون 5شماره رفته بود بالا بخاطر خبربد نیست بخطراینه که به خودشون قبولونده بودن که من زیرساختم افسردست من نهادم افسردست. بیاپزشکی هم اینو نشون دادوبعد شروع کردن روبه گذشته خاطرات رو تغییردادن.دیدی بهت گفتم من نهادم افسردست؟ میبینی من حوصله ندارم؟ میبینی من همش کم حرفم؟ توبگو من چرا میرفتم مهمونی خندم نمیگرفت؟ و درواقع چرا مثلا صبح ها پا میشدم احساس کسالت میکردم؟ ایناها پیداشد دلیلش. پس ببینید این بصورت اختصاصی عمل میکنه. توی آزمون دوم اومدن پس یک فشارخون رواضافه کردند بازبه یک عده گفتن شما ژن افسردگی دارید به یک عده گفتن ژن افسردگی دارید ولی یک کلیپ بهشون نشون دادند وباز به یک عده دیگه اومدن گفتن که خب ژن داری ولی ژنه کافی نیست واین ستون های مشکی ای رو که شما درسمت راست جدول اسلاید7 میبینید این هست و درهمه ی اینها میبینید در مقایسه باحالتی که به طرف گفتن شما ژن افسردگی ندارید ارقام بک بالاتره. پس تا اینجای کار این نتیجه رو میگیریم که اگه به افراد بگیم که شما زیرساخت افسرده دارید این افراد احساسشون از اینکه واقعا افسرده ان وگذشته خودشون رو افسرده میبینن پررنگ تر میشه.حالا باز ازهمین آقای Leibowitz یک کار دیگه ببینیم، حالا چرا این کاررو معرفی کردم؟ برای اینکه حالا اگرشماهم به ژونالش مراجعه کنید میبینیدکه درخارجم همچین مرسوم هست که ازیک پژوهش چندین مقاله دربیارن این همون کارقبلی رو اومده با یک مختصرتغییر توی ژونال دیگه دوسال بعد چاپ کرده. journal of genetic counseling 2018 اسم مقالش هست blue genes. درواقع blue genesرو برهم وزن blue genesساخته که شلوارجین آبی میگفتن اینجا این داره میگه ژن ها. ژن های آبی. ودرواقع آبی میدونید در زبان انگلیسی به معنی افسردگی هم هست وحالا داره سوال میکنه blue genesکه اگر به شمابگن ژن افسردگی داری چه اتفاقی میفته؟ خب توآزمون های قبلی مقدار افسردگی طرف رو سنجیدن حالا ایندفعه اومدن NMR رومیسنجن.NMR با این مفهوم آشنا بشید Negative Mood Regulation. یعنی چی؟ یعنی تنظیم خلق منفی. این یک آزمونی هست که از افراد میپرسن که خب تو چقد میتونی روحیه خودتو شاد کنی؟توچقدر میتونی درواقع خودت رو درواقع وقتی شرایط افسرده قرارداری به خودت دلداری بدی؟ به اینها میگن مفهوم NMR. این مفهوم NMR یک مفهومی مستقل از افسردگیه. توافسردگی ازشما میپرسن چقدر غمگینی؟چقدر ناراحتی؟ چقدر به دنیا ناامیدی؟ چقدر احساس ناتوانی میکنی؟ ولی تو NMRسوالات اینجوری هست که وقتی غمگین میشی حالا صرفنظر از اینکه چقدر غمگینی، چقدر میتونی روحیه خودتو تغییر بدی؟ چقدر میتونی به خودت دلداری بدی؟چقدر میتونی خودتوشاد کنی؟ وقتی اوضاع خیلی بده اوضاع خیلی غمگینه آیا بلدی کاری کنی روحیت خوب بشه؟ باز همون آزمون رو انجام دادند همون گروه هست که گفتم به یک عده گفتن ژن نداری به یک عده گفتن ژن داری و به یک عده که گفتن ژن داری یک فیلم 7دقیقه ای نشون دادند خب باز میبینی NMR در گروهی که بهشون فیلم 7دقیقه ای نشون دادند از دوگروه دیگه بالاتر هست و درواقع یک علامت مثبته پس نشون میده که یکی از راه هایی که ما میتونیم به افراد کمک بکنیم درسته درآزمون های قبلی دیدید وقتی درس ژنتیک رو باز میکنید باب ژنتیک روباز میکنید یک احساس منفی پیدا میشه وکاریش نمیتونید بکنید ولی میتونید کمکشون کنید که به کمک آموزش ها NMRشون افزایش پیدا بکنه. یعنی اینکه بفهمن داستان تمام نشده بازی تمام نشده، راه هایی وجود داره که شما میتوانی افسردگی خودت رو خنثی بکنی و همونطور که میبینید در این گروه بیشترین پاسخگویی رو داشته و این رو درواقع این مقاله blue genesرو،ژن های آبی رو، ژن های غمگینی وافسردگی رو به این استناد آورده که نشون میده که اون مداخلات کوتاه مدت موثره ومن میخوام از این استفاده بکنم وبه شما اگر در حوزه مشاوره هستید حوزه درمان هستید، تاکید بکنم که همیشه اگرتو ذهن بیمار این هست که بخشی از بیماریش ژنتیکی هست این محتوا روبرای افراد مطرح بکنید که داستان تمام نشده ماچیزی به نام جبر ژنتیکی نداریم و راه هایی برای خنثی کردنش وجود داره وچه بسا میبینید افرادی که تحت تاثیر این آموزش ها قرار میگیرند درمقایسه با اون آدم هایی که این آموزش هارو ندیدندوحتی اعتقاد دارند که ژن افسردگی ندارند باز کماکان بهتر میتونند این کار رو انجام بدن. خب بریم آزمون بعد.. باز از همین آقای Matthew Leibowitz. اون نفر دیگه هم درواقع بنظرمیاد از کره باشه woo an ولی هردوشون توی آمریکا فعال هستن توی دانشگاه ییل وکلمبیا. این آزمون دیگه چی بوده؟ این مقاله 2020شون هست و درواقع این جالبه که اون مورد قبلی خود فرد روبررسی میکرد حالا در طراحی جالب تری از آزمون میاد نقش باور ژنتیکی رو درباره خاطرات افسردگی در افراد دیگه بررسی میکنه. یذره دشوار شد نه؟ حالا الان توضیح بدم براتون روشن میشه. Effects of genetic information on memory for severity of depressive symptoms اثرات اطلاعات درباره ی زمینه ی ژنتیکی بر روی حافظه درباره شدت علائم افسردگی. حالا این آزمون اساسش چی هست؟ ببینین چقد آزمون قشنگی ست که من توچندلحظه سعی میکنم براتون توضیح بدم. میان اینکار رومیکنن یک شرح حال برای یک نفر میخونند یک شرح حالی که مثلا دوپاراگراف داره بعد از اینکه اون شرح حال رو خوندند یک شرح حال دیگه که تحت عنوان شرح حال انحرافی یا ایذایی ست یعنی به طرف میگن ببین ما راجب این شرح حال آزمون میخوایم ازت سوال کنیم،سوالا ازین میاد، تستا قراره ازین قسمت بیاد ولی یک شرح حال دیگه هم مطرح میکنن به عنوان شرح حال فویل یا شرح حال درواقع ساختگی،ایذایی،انحرافی ودرواقع بعد میان درمورد شرح حال اول از طرف سوال میکنند. حالا هدف چیه؟ هدف اینه که ببینن چه مقدار ازشرح حال ایذایی یا انحرافی ناخواسته قاطی شده با شرح حال اصلی و هدف؟ یعنی شما فکر کن راجب دونفرمختلف به توالی بدون وقفه مثلا اول ده دقیقه راجب نفر اول صحبت میکنن وبعد ده دقیقه راجب نفردوم صحبت میکنند بعدازاینکه راجب نفردوم صحبت کردند میان سوال میکنن راجب نفراول. منتها فراموش نکنید توهمه ی ما این اتفاق میفته بخشی ازدرواقع اطلاعاتی که از نفردوم گرفتیم قاطی میشه حالا مثالش روخواهید دید. وبعد چیکار میکنن میتونن یک گروه کنترل بزارن یعنی یک شرح حال خاص برای آزمون بسنجن یک شرح حال کنترل بزارن اون شرح حال ایذایی رو روی اون اضافه بکنن وبعد ازطرف بخوان که شرح حال رو درواقع تکرار بکنه. حالا من اگه یک مثالش رو براتون بزنم این مثالی که ازخود مقاله بوده بگم براتون روشن تر میشه. حالا ببینیم چیکار میکنند. ببینید مثلا این سه تا شرح حال هاییست که برای افراد خوندند یعنی افراد روسه گروه کردند. شرح حال اول، شرح حال دوم ،شرح حال سوم. توی شرح حال اول با خانومی آشنا میشیم به نام خانوم اریکا که معلم 38 سالست و درسه حالت مختلف باز ایشون معلم 38ساله ست.باز در شرح حال ایشون میخونیم اوبه دانش آموزان کلاس ششم تاریخ درس میدهد وخیلی کار با دانش آموزان را دوست دارد. باز درسه حالت شرح حال یکیه. منتها درحالتی که اومدن گفتن بارژنتیکی بالا داره این توضیحات رو براش مطرح کردند: اخیرا به توصیه پزشک،آزمون ژنتیکی بزاغی انجام داده است. ازهمینایی که ما گفتیم. نتایج آزمون ژنتیکی بزاغی نشان داد که او دارای چندین ژن مرتبط با افسردگی است. یافته ژنتیکی برای اریکا معقول بود زیراقبل ازتولدش مادر نیز دچار افسردگی بود. خب پس متوجه شرح حال اول شدیم. بریم سراغ شرح حال دوم یعنی گروه کنترل. درگروه کنترل هیچ اشاره ای به ژن افسردگی نشده. دانش آموزان اورا دوست دارند و11 سال است که ازدواج کرده. اریکا اخیرا ویزیت دندانپزشکی داشته وقرارشده جهت پرکردن دندان مراجعه نماید. دندانپزشک بر استفاده از نخ دندان تاکید داشته. یعنی ببینید این شرح حال کنترل هست. توش با خانوم اریکا شما آشنا شدید ولی اشاره کردن 11ساله ازدواج کرده ودرواقع قراره بره دندانپزشک وباز شرح حال سوم داریم که در این شرح حال ادعا شده که هیچ ژن افسردگی ای نداره. ببینید جمله ی 1و2توهرسه حالت یکیه ولی توحالتی که عدم ژن افسردگی بوده اواخیرا بعنوان هدیه یک کیت بزاغی ارزیابی ژنتیکی دریافت داشته است. ازهمون $99ی ها که گفتم پس اینجا یچیزدیگه هم دستگیرمون میشه که مثل اینکه کم کم تودنیا مد میشه میخوان به افراد کادو بدن یدونه از اون کیت ها کادو میدن $99قیمتشه. میدن میگن بیا بزاغتو بزار اینجا بفرست برات گزارشش بیاد. نتایج آزمون بزاغی نشان داد که اوفاقد ژن های افسردگی ست. اریکا اظهار داشت که در بستگان نیز کسی مبتلا به افسردگی نبوده. خب این سه تا شرح حال رو به سه گروه مختلف دادند یعنی هرکدوم یکی از اینهارو خوندند. حالا طراحی آزمون ببینید من اینهم دارم توضیح میدم این کمکتون میکنه که حتی با طراحی این آزمون های خلاقانه هم مواجه بشین و تاثیرش رو روی افراد ببینید. بعد گفتم این گروه شرح حال هارو که نشون دادند میان ادامه شرح حال ببخشید ادامه شرح حال هم براتون بخونم. ادامه شرح حال اگر نگاه کنید جملات 6،7و8 وجود داره که توهرسه حالت یکیه اینم دقت کنید، این اهمیت داره یعنی چه تو گروه کنترل چه توگروهی که بهشون گفتن ژن افسردگی نیست وچه تو گروهی که گفتن ژن افسردگی وجود داره این سه جمله رو اضافه کردند. اخیرا اریکا به دوستش گفته که قدری خسته وغمگین است همچنین نسبت به اموری که سابقا از آن لذت میبرده قدری بی تفاوت شده است. درهفته اخیر نیز کمتر ازمعمول خوابیده است. پس شماببینید یک سناریوی افسردگی ملایم رو برای این سه تا اریکای مختلف مطرح کردند. اگر دقت بفرمایید این شرح حال افسردگی خفیف حساب میشه، این بالینی نیست. به دوستش گفته اخیرا خستس خب.. یک مقدار ازامور هم لذت نمیبره بی حوصله شده خب یخورده هم کمترخوابیده خب. باز دوباره میایم جمله نهم رو نگاه میکنیم تو شرح حال های مختلف. توحالتی که گفتن ژن وجود داره وقتی اریکا دایی خود را چند وقت پیش درمحفل خانوادگی دید اونیز اعتراف کرد که درجوانی افسرده بوده. حالا من اینو دایی ترجمه کردم تواصل مقاله uncle هست ولی ازاونجاکه توبندقبلی گفته بود که مادر اریکا هم افسردگی داشته من حدس زدم که منظورش داییه هست. از خانواده مادری این افسردگی داشته. برای گروه کنترل گفتن یکی دوهفته اخیر، هوا درشمال کانتیکت که محل زندگی اریکاست خنک ومعتدل بوده و برای گروه عدم ژن افسردگی گفتن ایکا معتقد است مشکلات وی به دلیل استرس محل کار است. خب حالا برای اینکه ببینید اینا دنبال چین چیو میخوان بسنجن، سه اریکای مختلف به افراد، به سه گروه مختلف نشون دادند بعدش این شرح حال ایذایی میاد این شرح حالی که اصلا ربطی به اریکا نداره، این آشنا شدن با خانوم میشل هست. خانوم میشل 38سالشه، اوبه مشتریان خصوصی بیمه میفروشد ودرمیان همکاران محبوب است، فروشنده بیمه هست insuranceعه، او دوست داردکه بادوستان خود آشپزی کند وبه پیاده روی برود اخیرا گواهینامه رانندگی خود را که درحال از دست دادن اعتبار بود تمدیدکرده است، مال منم اعتبارش تموم شده باید برم تمدید کنم، اودرایالت خود به دانشگاه رفته ودرنزدیکی محل کارخود زندگی میکند واین سه بند رونگاه کنید اخیراگفته که بسیار افسرده است وکاملا احساس خستگی میکند.به یکی از دوستانش گفته که سابقا علائق بسیاری داشته اما اکنون به هیچکدام علاقه ندارد، علائق زیادی داشته ولی علاقشو ازدست داده، درسه هفته اخیر نتوانسته است درشبانه روز بیش از 4ساعت بخوابد یعنی ببینید سندروم افسردگی نسبتا شدید رو میشل تجربه کرده. وبازبند نهم هوا درچندهفته اخیر درماساچست که محل زندگی اوست، معتدل بوده. حالا ببین هدف اینا چیه؟ ماسه تا اریکای مختلف دیدیم با یک میشل. بعدا میخوان از افراد بیان توسه گروه مختلف راجب اریکا سوال کنند وطبعا گفتیم بخشی از صفات میشل میره اون تو قاطی میشه واین صفاتی که میشل اون افسردگی شدید داره. حالا میخوان ببینن که این میزان قاطی شدن، این میزان نشت صفات میشل به اریکا توگروه های مختلف چگونه هست. خب در این گروه نگاه کنید. این سمت چپ در واقع زمانی ست که اریکا ومیشل بودند سمت راست زمانیه که عین همین شرح حال رو دارند منتها به جای اریکا و میشل گفتن اریک و مایکل. یعنی بعنوان یک آقای 36ساله ویک آقای 38ساله. ببینید توحالت کنترل علائم افسردگی شدید این مقدار توی اریکا تشخیص داده شده حدود 85/7. توی حالتی که گفتن اریکا ژن افسردگی نداره 79/7 ولی زمانی که گفتن ژن افسردگی داره 34/8با تفاوت معنی دار علائم افسردگی اریکا بیشتر دیده شده. این علائم افسردگی رو ازکجا آورده؟ ازمیشل آورده یعنی بعدا که اومدن سوال کنن راجب اریکا گزینه های 4جوابی بدن مثلا سوال هاشون این بود که فرض کن خیلی خب اریکا درطی هفته گذشته چه مقدار کسرخواب داشته است؟وبعد درصورتی که شما در این آزمون دیدید اون اریکا نبود اون میشل بود که 4ساعت خوابیده ولی یک عده فکر کردن او اریکا بوده یا مثلا علائق زیادی داشته ولی اکنون هیچکدام راندارد. درسته یاغلطه؟ گفتن هاا درسته درسته بعد که فکر کردن گفتن نبابا اون که میشل بود اریکا که گفت علائقشو خیلی ازدست نداده ولی ببینین وقتی اومده بودن بار ژنتیکی رو پررنگ کرده بودن علائم شدید و افسردگی قوی میشل به اریکا منتقل شده بود یعنی آدما اومده بودن اینو قاطی کرده بودن وباز ببینید درزمانی که اریک ومایکل روهم انجام دادن باز این مسئله به شدت بیشتری اتفاق افتاد. حالاپس ازاین چه نتیجه میگیرن؟نتیجه میگیرن وقتی حس کنی یک آدم ژنتیکی افسردست آزمون ژنتیکیش افسردست نمیدونم.. توخانوادش افسرده بوده گفتی مادرش افسردگی داشته داییش افسردگی داشته در این حالت شما خاطراتی که ازاون آدم یادتون میاد حتی ببین با فاصله ده دقیقه گذشته دچار مخدوش شدن میشه شما اون آدم روبیشتر افسرده میبینید. پس دوستان عزیز اگر توی بستگانتون ،اطرافیانتون ،همکلاسیاتون یک نفر هست که بعد میان میگن آره مثلا این مادرشم افسرده بوده شمامتوجه باش که یدفه %10 %15طبق همین آزمایش شما چیزهای افسرده تر ازاون یادتون میاد. یاهمینی که یک نفربیاد بگه آقا ببین مااصلا ژن مون افسرده ست من مثلا یک داداش داریم اونو بردن بیمارستان بستری کردن گفتن توهم افسردگی داری یک دفعه اون همکارشما ، شما حافظتون بهش مخدوش میشه آره من یادمه اونروزم داشت گریه میکرد. درصورتی که اون نبوده داشته گریه میکرده یک همکار دیگتون بوده. این نشون میده چقدرم حافظه ما چکش خواره ،چقدر حافظه ما قابل دستکاری کردنه وچقدر ما براساس شواهدی که بعداکسب میکنیم روبه گذشته خاطراتمون روبازنویسی میکنیم ودراین موردخاص وقتی به یک نفر میان میگن این زیرساخت افسرده داره ،این بیماری افسردگی داره شماروبه گذشته خاطرات روقاطی میکنید. ببینید اینجا دوتاشرح حال بوده هرکدوم 9جمله بوده یکی اریکا یکی میشل واینا تقریبا ده دقیقه ازروش گذشته بوده همین که یک اشاره کردند طرف ژنتیکی افسردست طرف میشل رو که افسردگی شدید داشته به اون نسبت داده یعنی میشل رو بااریکا قاطی کرده برای اینکه وقتی به شما میگن ژنتیکی هست شما به احتمالا فکر میکنی شدیدتره او پس این یک چیزیشه. این فقط یک غمگینی ساده نیست. یک جا اشاره کرد دیدین اریکا گفته بود که حس میکنه بخاطرمسائل شغلی واسترس کاره یعنی یجورنگرش خوش خیم به علائمش داره ولی ازاون طرف میان میگن مامانه افسرده بوده داییه افسرده بوده پس همون علائم مشابه رو شما شدیدتر تفسیر میکنی این برای روانشناسان بالینی برای دوستان رشته های روانپزشکی واینا این خیلی اهمیت داره که شما چقدر راحت میتونه شرح حالت تحت تاثیراطلاعات بعدی قرار بگیره. خب حالا همین رو اومدن یک کار جالب دیگه هم کردن دوستان فوق لیسانس دقت کنند. اومدن همین آزمون رو بین دودسته دانشجویان فوق لیسانس وافرادی که دکترا دارند انجام دادند. ببینید اونایی که فوق لیسانس داشتند خیلی بیشتر براساس اون جمله ای که ژنتیکیه شرح حال هاروقاطی کردند. درصورتی که اونایی که به مقطع دکترا رسیدن این اشتباه توشون خیلی کمتره وعملا اون خطاروخیلی مرتکب نشدن هیچ حتی درست انجام دادن گفتن نه درسته gene-presentشون افزایشی در مقایسه بادوگروه دیگه نداشته پس یک پیام جالب دیگه هم همین آزمون داره وقتی شما به حوزه روان درمانگری حوزه روانشناسی ،پزشکی ، تازه وارد هستید چون فرضش براینه اینایی که masters levelدارن، دارن فوق لیسانس میگیرن تازه دارن با این مفاهیم شیک آشنا میشن،آقا ژنتیکیه، افسردگی میگن مادرزادیه، بیولوژیکه به سیستم سروتونین شما وصله شما خیلی با این قضیه ذوق میکنی و وقتی که این شرح حال هاروبهتون میدن براساس پیشفرض های خودتون باورهای خودتون شرح حالتون دستکاری میشه. حالا اصلا منظور من این نیست که دکترا از فوق لیسانس ها لزوما بیشتر میفهمن معنیش اینه که خب اینا بیشتر تجربه دارن تحصیلاتشون بیشتر بوده و این خطاشون تا حدی میبینی اصلاح شده. پس دوستان عزیز که تازه به وادی رشته های علوم رفتاری قدم گذاشتید ممکنه شما یک اطلاعاتی میشنوید راجب تشخیص گذاری راجب بیولوژی ،ژنتیک یک لغتایی مثل سروتونین،اکسیتوسین، دوپامین اینارو میشنوید وذوق زده میشید وسعی میکنید توهمه ی مردم اون توضیحات رو بدید. او فلانی border lineعه، فلانی اختلال شخصیته، فلانی اینه زود تشخیص میزاری وبراساس اون باورهای خودت واون اطلاعاتی که تازه بهت رسیده و ذوق کردی و برات خوشاینده میبینی به صورت اغراق شده ای قضاوت میکنی وخاطراتت دچار دستخوش درواقع ماهیت میشه پس خواهش میکنم اینم بعنوان یک درس خوب بگیرید رشته شیرینیه ولی توش یکدفعه ذوق زده نشید که همچیو اینجوری ببینید من متاسفانه توافرادی که تازه وارد این فیلد میشن دستیاران سال اول دانشجویان پزشکی اونایی که تازه دارن با بالین آشنا میشن اینا خیلی میبینم خیلی راحت روهمه تشخیص میدن یک علامت میبینن فورا یک نتیجه گیری میکنن وبعد اونو سرایت میدن به بقیه ی رفتار طرف که اینجا میبینیم واضحا این مخدوش بودن اتفاق افتاده خب پس یک پژوهش دیگه هم بازخدمتتون بگم اینم باز پژوهش از گروه Leibowitzعه. پس این تقریبا شد همه کارهای Leibowitz. این مال 2014عه. اینم اومده بازشرح حال هایی رو متفاوت نوشته برای 4بیماری اسکیزوفرنی، فوبیای اجتماعی، افسردگی و اختلال وسواسی جبری. توی یک شرح حال خیلی بیولوژیک بودن رومطرح کرده ببینید این ستونهایی که رنگ روشن داره که بله ایشان دچار بیماری بوده بار بالای ژنتیکی داشته این بیماری اصولا زیستی و ژنتیکی ست ودرحالتی که شما بارنگ خاکستری تیره میبینید بیشتر توضیحات اجتماعی داده او درخانواده محروم پرآسیب بدنیا اومد مادرش اونکارو کرد پدرش اینکارو کرد مجبور به مهاجرت شدن اونا شغلشون ازدست دادن ورشکست شدن و وقتی نگاه میکنی این دوحالت مختلف رو به افراد نشون داده مردم ازنظر میزان همدردی، این ستون میزان همدردی رو نشون میده Empathy Ratings ،همدلی،همدردی ،فهمیدن افراد نمرات بیشتری رو اعلام کردند.پس وقتی شما شرح حال افراد رو با عینک اجتماعی نگاه میکنی با عینک روانی نگاه میکنی، بحران های کودکیش ،بحران های جوانیش ،مسئله تغییر شغل،فشارهای اقتصادی اجتماعی اینو میبینی با اون فرد بیشتر احساس همبستگی وهمدلی داری تا اینکه شرح حال متکی بر زیرساخت بیولوژیک وتوضیحات بیولوژیک باشه اینجا Biological Explanation داده این گفته خب بیماریست ژنتیکی براساس تغییراتی درناحیه آمیگدال ومزوکورتکس ایجاد میشود باتغییرات دوپامین هم روهست و.. سختی ها وناملایمات کودکی محرومیت ازمحبت،اتصال ضعیف بادیگران واینا باعث شده وشما میبینید وقتی توضیح بیولوژیک ژنتیکی برای بیماری ها میدی اتفاقا مردم رم میکنن خیلی برای این افراد دل نمیسوزونن پس این هم یک یافته دیگست که من به این بیشتر اشاره خواهم کرد اینکه یک عده بیان بگن که نه ببین این ژنتیکیه دست خودش نیست تقصیرخودش نیست این اصلا خب بیچاره بااین بدنیا اومده دیگه چیکارش داری. اتفاقا باعث نمیشه که مردم خیلی به طرف همدلی بکنن یعنی این برخلاف اون انتظار قبلی بود که میگفتن اگه ما بیایم ژنتیکی بودن رو پررنگ بکنیم مردم کمتر خشم دارن، کمتر تعصب پیدامیکنن درصورتی که میبینیم برعکس هست پس بیایم یک جمع بندی تا اینجا بکنیم باید درانتساب علائم افسردگی ودرمجموع بیماری های روانپزشکی به ژنتیک احتیاط کرد.گاهی این انتساب باحس های ناراحت کننده وتشدیداختلال همراه میشه ودرضمن آنگونه که درابتدا تصور میشد ژن ها حاکم بلامنازع دربروز بیماری ها نیستند. این پدیده رو داشته باشیم. قسمت بعد میخوام به معرفی این کتاب بپردازم. خیلی کتاب جالبیست DNA IS NOT DESTINY ،DNAسرنوشت نیست و درواقع STEVEN HEINE خیلی قشنگ مرحله بعد میخواد به این توضیح بده که اینجوری فکرنکنید که DNAهمچیو دیکته میکنه.