شماره 274: روان ما و ویروس سرماخوردگی

پادکست دکتر مکری
مرداد 1400

شماره 274: روان ما و ویروس سرماخوردگی

پادکست دکتر آذرخش مکری
شماره 274: روان ما و ویروس سرماخوردگی
Loading
/

متن پادکست

میخوام یک پژوهش ماندگار دیگر را خدمتون معرفی بکنم . یک پژوهشی که این هم در عرصه ی درک ما از روان و تاثیر اون بر بدن بسیار اثر برجسته ای داشته ؛ به شدت مورد استناد قرار گرفته و همچنین میشه گفت نقد ها ؛ انتقادات و دیدگاه های بسیار زیادی را به خودش در واقع جلب کرده . اگر در خاطرتون باشه در مبحث قبلی اشاره ای هم داشتم به موقعیت اجتماعی و طول عمر ما و اینکه چگونه موقعیت اجتماعی ما میتونه از طریق عوامل مختلف بر سلامت بدنی ما اثر بگذاره و باعث کاهش یا افزایش طول عمر ما بشه در همین راستا یه عده امدند ؛ دست به ازمایش بزنند . به همین دلیل هست که این پژوهشی که میخوام خدمتون معرفی بکنم . میشه گفت واقعا در جمله ی پژوهش های ماندگار هست . یعنی اومدن به صورت تجربی ببینند خیلی از اون یافته های که ما در مطالعات همه گیر شناسی ، اپیدمیو لوژیک و بهداشتی به صورت غیره مداخله ای به دست میاریم . ایا در بوته ی ازمایش هم پاسخ های هم سو با خودشون پیدا میشه یا نه ؟ اسم این مبحث را من گذاشتم روان ما و ویروس سرماخوردگی کاریست از ؛ شلدون کوهن ( Sheldon cohen ) ؛ مقاله اصلی که میخام بهش استناد بکنم ، مربوط به journal JAMA ، the journal of the American Medical Association 1997 ، یعنی بیست چهار سال پیش چاپ شده به نام ( social ties and susceptibility to the common cold ) ؛ که میشه اسمش گذاشت اتصالات اجتماعی و حساسیت به سرماخوردگیه معمول ، این کاریست که شلدون کهن حدود بیست وچهار سال پیش چاپ کرد . شلدون کهن رشته اش روانشناسی هست و میشه گفت سی و پنج ساله که مشغوله مطالعه بر روی ویروس سرماخوردگی و انفلونزا است . منتها نه از منظر ویروس شناسی یا عفونی این ها ؛ بلکه چی میشه افراد سرما میخورند ؟ این به نظرم من یه سوال خیلی جالب چون شما ببینید به صورت عمومی این بحث هست که مثلا ببین بی خوابی نکش سرما میخوری ؛ به خودت فشار نیار یدفه سرما میخوری ؛ خیلی خسته شدی خودتو در معرض کار و استرس قرار دادی سرما میخوری و درواقع سوال اصلی شلدون کهن این بود که چقدر این عوامل روانی در بروز علائم سرماخوردگی و عفونت سرما خوردگی در واقع اثر دار؟ اون از دانشگاه ‘ Carnegie mellon ‘هست و درواقع سی وپنج سال تمرکز جدی روی این داره و به صورت ازمایشگاهی این کار رو میکنه فقط نمیره درواقع گزارش ها رو نگاه کنه عده ای رو میبره به محیط ازمایشگاه عده ی دواطلب هزینه اشون رو پرداخت میکنه چون میدونه ویروس سرما خوردگی خب ویروس جدی نیست . در سنین بزرگسال و بدونه داشتن بیماری زمینه ای قاعدا نباید مشکلی برای افراد ایجاد بکنه . و اون ها رو در معرض ویروس قرار میده و بعد ببین کیا علامت نشون میدن ؛ کیا علامت نشون نمیدن به همین دلیل که کار هاش خیلی مورد استناد قرار گرفته و میشه گفت خیلی بحث انگیز شده . حالا من میخام اشاره به چندتا از کار هاش بکنم و یه جمع بندی از مجموعه ای سی و پنج سال کار های او ارائه بدهم .خوب در این مقاله دنبال چی هست ؟ چیزی که توی این مقاله هست اینکه ادعا کرده داشتن ارتباطات عمیق ؛ دوستی عمیق ؛ صمیمیت اینکه با دیگران در تماس باشید . متنوع و فراوان اجتماعی و خانوادگی در افزایش سلامت افراد و طول عمر موثر ؛ یعنی اشاره میکنند اون های که با هیچکس دوست نیستن ؛ اونای ک تنهای تنها هستن ؛ اونای ک هیچکس رو تو زندگیشون ندارند ؛ بیشتر دچار بیماری میشند و طول عمر کوتاتری دارند . ( حالا این هم رو گوش میدید کسان پژوهش قبلی خواهش میکنم تا انتها گوش بدید که باز سو برداشت های شکل نگیره ) بعضی افراد میگن ما درونگرا هستیم ؛ خیلی معاشرتی نیستیم ؛ معنیش اینه که ما کمتر عمر میکنیم ؟ حالا یه مقدار توضیح خواهم داد . و دستاوردی ک تو مطالعات همه گیر شناسی بود ؛ از جمله حتی مطالعه ‘ white hall ‘ نشون داده بود اونایی که میگن ما تو زندگیمون هیچکس رو نداریم ؛ اصولا کسی نیست باش دیدار کنیم ؛ تلفنی حرف بزنیم یا تعدادشون خیلی کمه … این ها در مقایسه با اوناهای که یک انبوهی از افراد دور ورشون هست ؛ اطرافشون هست در واقع کمتر عمر میکنند . چرا اینگونه هست ؟ فرضیات مختلفی هست ؛ یکی از مهم ترین انها رفتار های سالم تر میگه وقتی شما ادم های مهمی توی زندگیتون دارید ؛ ادمای دارید ک اونها برای شما مهم اند و شما برای انها مهم اید ، بخاطر اونها یا تحت تاثیر اون ها یا درواقع به نوعی برای جلب راضیت اونها سالم تر زندگی میکنید . مشروبات الکلی کمتر مصرف میکنید ؛ سیگار کمتر میکشید ؛ ورزش میکنید ؛به سلامت خودتون میرسید ، میرید ازمایشگاه چکاپ میکنید بخاطر دل اونا و درواقع این باعث میشه بیشتر عمر بکنید . یه تفسیر دیگه اینه وقتی ارتباطات معنی دار تو زندگی دارید سطح پایین تری از افسردگی و اظطراب و بیماری های روانپزشکی دارید . و متاسفانه بیماری های روانپزشکی بسیار شهره به این هستند که عمر انها را کوتاه میکند و فقط نه بخاطر اینه که ابنها خودشکی میکنند ؛ یا بخاطر اینکه از بست اینقد قرص میخورن اسیب به کبد و کلیه اصلا این نیست . بیشتر به نظر میاد یک اثر کلی روی سلامت میذارد و بلاخره نکته سوم میتونه این باشه انسان ها موجوداتی اجتماعی هستند خوب # در دسته های ۱۵۰ ؛ ۲۰۰، نفر با ارتباط تنگاتنگ عاطفی تکامل پیدا کرده ، به همین دلیل میشه حدس زد که ایمنی بهتر دارند . سیستم ایمنی شما وقتی دیگران شما رو مورد نوازش قرار میدند ؛ به شما توجه میکنند ؛ به شما رسیدگی میکنند بهتر میشه . و خیلیا در واقع ادعاشون بر اینه که به نوعی توجه دیگران شبیه انچیزی که در مبحث ( placebo) دارو نما صبحت کردم و افزایش کارای سیستم ایمنی منجر میشه . پس همون مثالی که از ابتدای کودکی شکل میگیره بچه یجاش درد میگیره اوف شده به والدینش به مامانش میگه اینجا درد میکنه ؛ مادر اونجا رو نوازش میکنه ؛ میبوسه حس میکنه بهتر شده . همین مسئله در سیستم ایمنی هم وجود داره و وقتی شما مورد توجه قرار میگیرید . حس میکنید ؛ دیگران دارن به شما محبت میکنند . سیستم ایمنی تون قوی میشه در مقابله بیماری ها قوی تر میشه . خب اینا همه فرضیه هست . ولی قشنگی کار ( شلدون کوهن ) باوجود این که میشه گفت طراحی ساده ای داره اینه که این رو ازمایش کرده . منتها طبیعی است خوب راجب بیماری های مهلک و دردسر ساز نمیشه این راجب سرماخوردگی ساده این کارو کرد . یکی از کارهاش چندین موج انجام داده و گفتم ۳۵ سال کار میکنه ؛ قبل از اینم چندتا کار دیگه در انگلستان انجام داده بود . منتها کیفیت این کار شاید یکی از بهترین کیفیت هاش بوده ؛ که به عنوان اون شاه کلید یا مقاله اصلیش روش مانور داده . 276 تا دواطلب ساده ؛ سالم را از طریق فراخوان روزنامه ای از شهر# در واقع فراخون میده سن بین ۱۸ تا ۵۵ سال بودند و به هر کدومشون ۸۰۰ دلار حق در پژوهش میده . برای سال ۹۷ میفهمیم که پژوهش گرونی بوده ؛ فقط این هزینه ای که به این افراد داده یه تعدادی هم بودند که شرکت کردند ولی واجب شرایط نبودند . از لیست خارج شدند . هزینه قابل توجه ای به شرکت کننده ها داده ؛ هزینه قابل توجه ای بابت اسکان نگهداری این ها داده . حالا خواهم گفت و در واقع ازمایش های متعددی که انجام داده ؛ طرح گران قیمتی بوده . این افراد قرار بود سالم باشن بدونه بیماری زمینه ای و دارویی مصرف نکنند . و ازمایش های روتینشون در بعد ورود طبیعی باشه . طراحی ازمون به این صورت بود حالا من این رو در اسلاید ۱۱۲ خدمتون ارائه دادم . بعد از اون بررسی اولیه ۴ هفته افراد فرصت داشن در لیست انتظار بودند . چهار هفته بعد اومدند ( natural killer cell exam ) کردند . یعنی سلول های ‘ natural killer ‘ این ها رو در واقع سلول های… یک گروهی از سلول های ایمنی هستند . که با قدرت ایمنی مبرسه ارتباط دارند ؛ اندازه گیری کردند .که ببین در چه محدودیه …. یک هفته بعد هم اومدند تیتر پادتن ها ؛ انتی بادی ها رو به ویروس سرما خوردگی اندازه گیری کردند . یعنی خواستن ببینند که اصولا در حد پایه این ها چجوریه اند ؟ سیستم ایمنی شون از نظر ایمنی طبیعی اون سیستم ‘ natural killer cell ‘ و همچنین انتی باد های اختصاصی به اون ویروسی که قرار بهش مبتلا بشند .چون شما ببینید اگه شما قبلا اون ویروس سرما خوردگی رو داشته باشید یا شاید چند هفته قبل مبتلا شده باشید خوب طبیعیتا بدنت ایمن تر و بعد که می ایید تو محیط ازمایشگاهی نمیگیرید . پس این یه عنصر مختوش کننده است . این رو هم اندازه گیری کردند که ببیند اون سطح انتی بادی ؛ تیتر انتی بادی توی بدن این ها چقدره ؟ پس عملا پنج هفته طول کشید تا اینا اون به اون فاز نهایی برسند . تو فاز نهایی دیگه اینا رو تو بیمارستان بستری کرد . موقعی ک بستری شدن باز معاینه شدن اونا علائم تنفسی نداشته باشند ؛ از نظر مخاط دهان و بینی معاینه شدن که درواقع ابریزش نداشته باشن ؛ التهاب نداشته باشند . احساس نکنید که این با حال بد اومده یعنی تقریبا میخواستند مطمئن شن که سالمه ؛ یعنی یه ادم سالمی که علائم سرماخوردگی نداره هیچ علایم ریوی نداره ازمایش هاشم طبیعی و حتی در همون زمان شستشوی مخاط بینی رو انجام دادن و کشت ویروس که مطمئن بشن کسی با سرماخوردگی نیومده . اونای که حالا درسته که در واقع ایشون روانشناسن هست ولی خوب همکاران پزشک داشته و در ژورنال پزشکی چاپ شده کارش ؛ یعنی از نظر پزشکی ایرادی بهش وارد نیست . ویروس شناسان و متخصصان عفونی گفتند این تقریبا تایید می کنه که ادم ؛ اون فرد ؛ اون 276 نفر در واقع تو اون لحظه سرما خورده نبودند . بعد در همون روز اول یک قطره ی بینی عامل ویروس های سرما خوردگی از دو سوش مختلف ‘ Hanks ‘ و ‘rhinovirus 39 ‘ از رینی ویروس ها که ویروس های شایع سرما خوردگی هستند . از هرکدوم ، برای یه عده سوش Hanks استفاده می کنند برای یک عده سوش RV 39 رو در بینی این ها می چکونند ومنتظر می شند ببینند کی علائم سرما خوردگی نشون می ده ؟ پس ببینید طراحی خیلی ساده است ؛ مطمئن می شیم طرف سرما خوردگی نداره ؛ تو یک ماه قبل هیچ علائم سرما خوردگی ؛ علائم تنفسی ؛ عفونی نداشته بعد میایم ویروس رو تو بینیش می چکونیم ؛ پنج روز اون رو تو بیمارستان به صورت قرنطینه نگه می داریم . حالا می فهمید چرا 800 دلار بهشون داده بود ( برای این که پنج روز وقت این ها رو گرفته بودن دیگه ..) ، پنج روز بشین اونجا بعد تو این پنج روز مرتب از این ها تست مخاط بینی می گرفتند ؛ ازمایش می کردند ببینند کی علائم ابریزش داره و انتی بادی های اون ویروسه ؛ رینو ویروس های سرما خوردگی رو اندازه گیری می کردند. که ببینند چقدر می ره بالا ؟ برای این که کارو خیلی کامل بکنند 28 روز بعد از ترخیص افرادم دوباره انتی بادی اندازه گیری می کردند. ببینند کی ها در واقع علائم انتی بادی بالا دارند . که دال برعفونت سرما خوردگی هست . خوب پس می شه فهمید که این روتین شه . و این کار و چند موج تکرار کرده . حالا تو این 20 سال اخیر مثل اینکه این ازمایشگاهش مشغول این کاره ؛ ادمای سالم و برمیداره غربال می کنه می بره اونجا ؛ بلا های مختلفی میاره سرشون بعد ببینه کی سرما می خوره . یعنی اون سوالی که واقعا ما خیلی برامون هست که نمیدونم ای ؛ هواست باشه که جلو کولر نشینی ، نمیدونم هواست باشه بی خوابی نکشی ؛ نمیدونم کم غذایی نداشته باشی ؛ نترسی اضطراب نداشته باشی که سرما نخوری . این ها همش رو در محیط ازمایشگاهی محک زده ، پس اگر شما می خوای بدونی که چی میشه ادما سرما خوردگی دچار می شند به کار های شلدون کوهن و اون تعداد زیادی از مقالاتش مراجعه کنید . و این معمای سرما خوردگی رو حل می کنه . نمی دونم تو تاکسی نشسته بودم باد پنجره ؛ باد کولر خورد اینجوری شدم خیلی از این ها رد شده این ها نیست . خوب در این مطالعه چه چیزی رو در کنار این عوامل زیستی سنجیده بود ؟ چیزی که سنجیده بود خیلی طراحی ساده ای داشت ؛ میزان ارتباط افراد با دوازده گروه زیر : و در واقع به صورت این بود که ارتباط داری یا نداری ؟ و ارتباط داری رو اینجوری تعریف کرده بود که حداقل هر دو هفته یه بار باهم یه تماس تلفنی یا حضوری دارید یا بیشتر ؛ اگه داشتند می گفت ارتباط داره اره من با این افراد ارتباط دارم . یعنی می خواد بدونه یه ادم با چند نفر توی اون زندگی معمولش به صورت مثل به طور متوسط دو هفته یه بار دیدار داره ؛ حال همو می پرسند از همدیگه با خبر می شند . البته همینجا براتون بگم که خیلی ها انتقاد می کنند ، میگند که خوب این نگرش خیلی مکانیکی خوب دیدار هم دیگه ممکن با همدیگه صحبت کردین ، با همدیگه دعوا کردین ؛ ممکنه با همدیگه صحبت کردین خیلی محبت امیز بوده ؛ ممکن فقط یه رفع تکلیف بوده . این ها خیلی کیفیت برخورد رو مشخض نمی کنه . اما شلدون کوهن حالا تو مطالعات بعدی این رو تکمیل کرده ولی تو این .. میشه گفت ضرب شستی که تو این مطالعه 97 نشون داد ؛ نشون داد همینم کافیه . خوب این دوازده گروه ها کیا بودند : همسر ، پدر و مادر ، فرزندان ؛ پدر و مادر همسر اون ‘ in-laws ‘ سایر بستگان شامل خواهر و برادر و این ها بستگان نزدیک عمو ؛ عمه ، خاله ؛ دایی ؛ همسایگان نزدیک که باهاشون اشنایی دارید ، دوستان نزدیک ؛ همکاران ؛ همکلاسی ها ، اعضای گروه های خیریه ( یعنی گروه هایی که حالا شما فکر کن منظور اون گروه های ‘ salter charity ‘ این ها هست . که تو خیلی از کشور های غربی شایع ، ما مثلا جزو اون همیاران محله و اینا هستیم. ) و بالاخره اعضای گروه های خاص غیر مذهبی و اعضای گروه های خاص مذهبی ؛ ( غیر مذهبی میشه مثلا شما تشکل های حذبی و صنفی و شغلی ؛ و مذهبیم که مشخصه اون هایی که با هم کلیسا میریم .) و ببینند که این ها چقد ر در واقع با هم در ارتباط اند . بعضی ها هستند که نمره اشون یک تا سه در اومد ( یعنی کلا به طور متوسط در دو هفته با یکی دونفر بشتر ارتباط ندارند ) بعضی ها هستند که نمره اشون ده در اومد ( یعنی اوه چقد شبکه ارتباطی متنوعی داری ) حالا اگر دقت بفرمایید چیز های جالبی از توش در می اید . اون شاخص های دیگری رو هم اندازه گیری کرده بود مثلا چقد ورزش می کنی ؟ مصرف سیگارت چقدره ؟ الکل می نوشی یانه ؟ وچقدر ؟ کیفیت خوابت چقدره ؟ مصرف ویتامین C و همچنین روی داری یا نه ؟ ‘ Vitamin C –zinc ‘ ” که در واقع اون حد برش رو هم 85 میلی گرم گذاشته بود . 85 میلی گرم ویتامین C در روز یا کمتر می خوری یا بیشتر ؟ قد رو و وزن هم رو هم سنجیده بود . و در بعد ورود سطح کورتیزول و اپی نفرین که در واقع میزان التهاب ؛ میزان در استرس بودن رو میسنجه . این کورتیزول سنجی مد شد و به خصوص یکی از کسایی که خیلی به اون دامن زد خود شلدون کوهن بود . که این چگونه میسنجه ما چقدر توی اضطراب هستیم . ‘ ساپولسکی ام ‘ هم اگر یادتون باشه کار هایی شبیه این انجام داد . خانم ‘ Shively Carol Shively ‘ ‘ هم بر روی ‘ macaca ‘ کار های مشابه این رو انجام دادند . خوب گفتم پادتن اون ویروس ها سوش ‘ Hanks ‘ و یا سوش ‘ RV 39 ‘ بعد از 28 روز هم اندازه گیری کردند . یعنی تقریبا خیلیا میگند این خیلی کارش به قول معروف مو لای درزش به این راحتی نمی ره و در واقع هم حجم نمونه اش خوبه ؛ هم طراحیش خوبه . خوب پس بیایم ببینیم نتایج چی شد ؟ نتایج یه ذره قابل تامل من یه ذره با جزیئیات بیشتر توضیح می دم چون می خوام فقط یه اصل باخودتون بیرون نبرید ؛ علاقه داشتید یه ذره روش فکر هم بکنید . یعنی یه عده نشستند دارند فکر می کنند که کار های شلدون کوهن کجا میشه بهش نقد وارد کرد ، کجا میشه بهش ایراد گرفت ؟ چون خیلی شسته و رفته است . ایا ممکن ما اصن یه خطایی داریم مرتکب می شیم که هواسمون نیست چون یافته ای که الان براتون خواهم گفت اصن خیلی عجیبه و این اصن می تونه کاربرد خیلی عملی داشته باشه برای شما … داستان چی بود ؟ اولا اومد اون 279 نفرو دید که ، خوب در بعد ورود میزان انتی بادی شما به در واقع ویروس های سرماخوردگی چقدره ؟ اونایی که میزان تیتر انتی بادیشون رو زیر 2 بود یعنی تقریبا هیچ انتی بادی یا پادتنی به ویروس سرما خوردگی نداشتند . یعنی تو چند ماه اخیر به نظر میاد سرما نخوردن و بدنشون دیگه تو حداقل ایمنی در مقابل سرما خوردگی هست . این در ردیف بالا اینجا نشون داده شده . یه عده ایم بودند که تیتر انتی بادی ؛ اون پادتن به ویروس سرما خوردگی چهار یا بالا تر از اون بود ( یعنی این ها نشون میده یه ته مایه ای از مسئونیت داشتند . ) تو ماه گذشته گفتیم قرار نبود سرما خورده باشند ؛ نباید علائم داشته باشند ولی ممکن سه چهار ماه قبلش ای ها این ها یه سرما خوردگی داشتند .که یه مقدار از اون انتی بادی مسئونیت تو بدنشون باقی مونده . خوب یافته هاش قشنگه این ها هم از نظر اونایی که به روانپزشکی علاقمندن هم به اونایی که به روانشناسی علاقمندن ؛ و هم اونایی که به پزشکی علاقمندن . یافته اول ببین اون هایی که تیتر انتی بادی نذاشتند یا زیر دو بود اینجا می بینی 99 درصدشون عفونت کردند . یعنی عفونت سرما خوردگی رو گرفتند . پس اصل اول اگر شما مسئونیت به سرما خوردگی ندارید و مثلا چند ماه قبل سرما نخوردی به محض مواجه شدند با ویروس صد درصد میگیری ( یعنی صد درصد ویروس در بدن شما رشد می کنه .) حالا تعریف عفونت چی بود ؟ ( تعریف عفونت یعنی روز های بعد ویروس تو مخاطشون پیدا بشه ؛ یعنی ویروس رفته داره تکثیر می شه یا چهار هفته بعد 28 روز بعد انتی بادی شون از اون زیر 2 ؛ 4 برابر افزایش پیدا بکنه . پس اصل اول این که شما اگر چند ماه گذشته سرما نخورده باشی بهت یه قطره بچکونند که از مخاط یه فرد سرما خورده گرفته شده شما حتما عفونت می کنی . همینی که الان ؛ حالا میگم یه کاربرد هایی تو کرونا هم داره برای اینکه این ویروسه شبیه اون از بعضی جاهات یعنی شما ناقل میشی . یعنی خود شما الوده کننده ی بقیه میشی ، اصن رد خور نداره ببین 99 درصد بودند . در مقایسه اونی که یه چند ماه قبل یه عفونتی داشته رقم رو شما اگر نگاه کنی برای سوش ‘ RV 39 ‘ 82 درصد و برای سوش ‘ Hanks ‘ 52 درصد بوده یعنی بنظر میاد قدرت ابتلای ‘ RV 39 ‘ ظاهرا بیشتر ولی به طور متوسط مجموع این دو تا رو نگاه کنی 69 درصد 70 درصد اون ها هم عفونت کردند . یعنی اونا هم ناقل شدند . از مخاطشون ویروس پیدا شده . اما این فقط به این بسنده نکرده چون همه ببینید الان صد درصد ویروس رو گرفتند ؛ گفته بود ببینیم کیا علامت دار میشند ؛ چون درمورد سرما خوردگی و بسیار از ویروس ها خدمتون عرض بکنم که شما عفونت می کنی ولی علامت نداری ؛ صاف صاف با حال خوب داری می گردی فقط داری ویروس رو پخش می کنی دیگران مبتلا شن ؛ ناقل بی علامت باشی . بیایم ببینیم چند درصدشون علامت پیدا کردند . خوب علامت ها رو هم به شیوه ی خیلی خوبی سنجیده بود یا به صورت علائم عینی یعنی ‘ objective ‘ یا علائمی که خود افراد گزارش داده باشند . حالم بده ، احساس می کنم سرم درد می کنه ؛ احساس می کنم مریضم ، احساس غلط دارم یا ‘ objective ‘ عینی باشه ( عینی اش یعنی چی باشه ؟ یعنی وقتی مخاط بینی مطالعه می کنند می بینند توش ترشح هست ؛ حتی جالب میزان غلط افراد رو وزن کرده بوده یعنی ازمایش اینقد دقیق بود که دستمال بهشون میداد که خشک کنید و بعد این دستمال ها رو برداشته بود وزن کرده بود که ببینه چقد غلط افراد از بینی اشون خارج می شه .اااا تب داشته باشند ؛ ابریزش داشته باشند ، توی مخاطشون التهاب و # اون ‘ congestion ‘ وجود داشته باشه یا براساس ‘ criteria – Jackson ‘ که مخلوطی میشه گفت از علائم عینی و # خوب نگاه کنید اینجا چیزی که دست گیرتون میشه اینه تقریبا نیمی از افراد یا بیشتر شصت درد علامت داشتند چه به صورت عینی و چه به صورت درونی . و این مسئله برای اون هایی که تیتر انتی بادی بالا تر داشتند تقریبا 25 درصد بوده ؛ 20 درصد ، 29 درصد ؛ پس اینجوری می تونید نگاه کنید که صد درصد افراد عفونت می کنند. ولی حدودا نصف شون تا دو سومشون علامت دار می شند . اگر شما با ویروس سرما خوردگی مواجه شید . اگه قبلش انتی بادی داشته باشی حدودا مثلا یه چیزی حدود 70 درصد عفونت می کنی و حدود 20 درصد علامت دار میشی . منتها یافته های قشنگش اینیه که الان می خوام خدمتون بگم ، تو اون 276 نفر کی ها علامت دار شده بودند ؟ یعنی وقتی ویروس پس میگیری ؛ همه می گیرید ولی کی علامت دار میشه ؟ چند شاخص خیلی شناخته شده تایید شد : 1 سیگار کشیدن ( سیگار کشیدن تقریبا احتمال این رو که شما علامت دار بشی 3 برابر می کنه . پس سیگاری ها وقتی با ویروس مواجه میشند 3 برابر بیشتر امکانش هست علامت ذار بشند . ) ، 2 اونایی که ورزش نمی کنند ( اونایی که کمتر از دوبار در هفته ورزش می کنند یه چیزی بین 8/1 تا 5/1 برابر امکان علامت دار شدنشون بیشتر می شه . ) پس اگه می خوای ویروس سرما خوردگی و عینهانا ویروس های دیگه ، انفلونزا این ها شما رو از پا نندازه به طور مرتب ورزش کنید و سیگار نکشید . یه چیز جالب دیگه ؛ بند سوم خوب خوابیدن ؛ اونایی که ؛ ببین یه عاملی رو سنجیده بهش میگن در واقع کار امدی خواب یعنی اون زمانی که شما توی تخت خواب تی نسبت به زمانی که خوابی ؛ دقت کنی بعضیا مثلا می گن هشت ساعت تو تخت خوابیم دو ساعتش خوابیم همش داریم غلط میزنیم یا همش چشممون باز داریم سقف رو نگاه می کنیم . به این میگند ‘ sleep efficiency ‘ اونایی که sleep efficiency ؛ بالای هشتاد بوده یعنی هشتاد درصد زمانی رو که تو تخت اند خوابند . بعضی ها رو میبینی که ماشا الله تا سرش رو می زاره رو بالشت خواب تا اون لحظه ای که صبح بیدار شه اصن نمیفهمه چی شد اون ادم امکان سرما خوردگی 6/2 برابر کمتر از اونی که sleep efficiency زیر هشتاد درصد پس یکی از چیز هایی که تایید می شه خوب خوابیدنه ؛ اگه خوب می خوابی ؛ خواب ارام داری سرما خوردگی کمتر مبتلا میشی . نوشیدن همینطور ؛ منتها یه چیز جالب توی نوشیدن درومده ، این قسمت رو ازمن ندیده بگیرید ولی اونایی که نوشیدن متوسط داشتند ( نوشیدن الکل منظور هست ) اون ها کمتر سرما می خوردند تا اون هایی که نوشیدن سنگین داشتند یا اصلا نمی نوشیدند . این چیزی که یافته بودمثلا که داشتن یک نوشیدنی ؛ یک پیمانه در روز به نوعی محافظتی بود حالا چرا ؟ اینم نمیدونیم شاید سیستم ایمنی رو تقویت می کرده یا شاید ارامش به افراد می داده . باز ویتامین ث موثر بود در مقابل دو برابر اون هایی که کمتر از 85 میلی گرم ویتامین ث می گرفتند امکان سرما خوردتیشون بیشتر بود . و همچنین اون هایی که تو بعدم ورود اپی نفرینشون بالا بود یعنی تو حالت هیجانی بودند یعنی وقتی شما هیجان پایه دارید همیشه حس می کنید بی قراری نا ارامی وقتی بهت ویروس بخوره امکان اینکه علامت دار بشی دو برابر ؛ خوب تا اینجای کار خیلی به روانپزشکی ربط نداشت ولی بنظر من نکات جالبی داشت شاید نکته خوابش جالب باشه ؛ خوب بخوابید ورزش بکنید ؛ سیگار نکشید ، ویتامین ث بخورید و اضطراب نذاشته باشید . چون اپی نفرین با اظطراب و دلشوره ارتباط داره ؛ اینجوری کمتر امکانش هست ویروس به شما علامت بده . اما قسمت قشنگش که باعث شد شلدون کوهن معروف بشه اینه اسلاید 117 ، اسلاید 117 این یک برسی کلیه این هنوز ‘ regression ‘ و اون انالیز ‘ multivariate regression multivariate ‘ بررسی نکرده ، این فقط همینجوری دیمی نگاه کرده ، دیمی که نگاه کرده اینه اگر شما ارتباطات اجتماعی اتون گفتم دوازده گروه مختلف هست ، بین یک تا سه نفر باشه ؛ بین یک تا سه گروه باشه یعنی مثلا با همسر ؛ فرزندان و والدین این میشه سه گروه در هر دو هفته ی اخیر به طور متوسط حداقل یه بار ارتباط داشته باشید شصت درصد امکانش هست علامت دار بشید . در صورتی که اگه بالای شش گروه باشند سی درصد علامت دار می شید . اینجا شد تقریبا دو برابر یعنی اون ادم هایی که با عمو ؛ عمه و خاله و دوستان و همکلاسیان و بچه محل ها و این ها و سلام علیک دارند ؛ دیدار می کنند گفت گو دارند . نصف اونایی که شاید فقط با یک دو گروه ارتباط دارند علامت سرما خوردگی نشون دادند . و جالبیش اینه که ببینید این دو برابر درست وقتی اومده بود با توجه به میزان سیگار ؛ با توجه به میزان مشروب اون عوامل دیگه خوابیدن و این ها ؛ این رو اصلاح کرده بود اصطلاحا ‘ un justed’ اش کرده بود این اختلاف به سه و نیم برابر رسیده بود . یعنی یک ‘ odds ratio’ سه و نیم برابر یعنی اگر همه شرایط رو مساوی در نظر بگیریم اون سیگار و اپی نفرین و نمیدونم میزان خوابیدن و ورزش کردن و اینها … اگه شمادر هفته یا دوهفته یه بار به طور معمول با پنج شیش گروه مختلف در تماس عاطفی هستید . امکان اینکه ویروس بیاد علامت داربشید سه و نیم برابر کمتر و حالا می فهمید که چرا به این میگن پژوهش ماندگار جزو پژوهش های خیلی پر سر و صدایی ؛ روانشناسی طب روان تنی و روانپزشکیست . و جالب حالا کلی ادم نشستند و شما اگه اینترنت سرچ بفرماید می بینید مقالات یا نامه هایی به سر دبیر نوشتند . و شروع کردند گزینه های دیگه ای رو برای این مطرح کردند . چون ببین خیلی اخه تو ذهن میاد ؛ اخه یعنی چی ، یعنی مثلا تو چند هفته فقط عمه چطوری حالت خوبه ، خوب هستی اوضاع احوا ل چطوره ؟ خیلی دلم برات تنگ شده قربونت برم اونم قربونت برم ببینمت ایشالله خیلی یادت کردم زنده باشی . این خودش امکان اینکه علامت سرما خورگی رو پیدا کنی کاهش می ده ؛ یعنی اقا ای اینجوری باشه روان ما چقدر می تونه روی ما اثر داشته باشه . حالا البته مثلا بهتون بگم نقد های مختلفی بهشون اومد و شلدون کوهن تو ازمایش های بعدی سعی می کرد این ها رو اصلاح کنه . مثلا یکی از نقد های جدی این بود می گفت ببین اگه شما یه ادمی هستی که بالای شش تا گروه مختلف رو به طور متوسط در تماسی یعنی همش اجتماعی هستی خوب احتمالا این ادما رو زیاد دیدی و چون زیاد می بینی طی عمرت خیلی ویروس بهت خورده در نتیجه به ویروس ها مقاوم شدی . یکی از جدی ترین اعتراضات ، یعنی این قضیه ربطی به روان نداره ، ربطش به اینه ادم هایی که اجتمای ان ادمایی که خیلی عاطفی ان ادمایی که معاشرتی ان احتمالا میرن تمام این افراد رو دیدار می کنند . می شینند چایی می خورند ، ماچ و بوسه می کنند این ها تو زندگیشون بیشتر ویروس می گیرند و چون بیشتر ویروس گرفتند سیستم ایمنی اشون کار کشته می شه وقتی می برنت تو ازمایشگاه پنسیلوانیا می گن بشین ؛ این قطره رو می چکونند تو دماغت این ادم چیزیش نمیشه . این به دلیل محبت و عاطفه نیست به دلیل پیشینه ای که این ادم ها با ویروس خیلی درد اشنا هستند . ولی ادم هایی که قرنطینه اند با هیچ کسی رفتار امد نمی کنند فقط تو یه اتاق اند چون سالیان سال این سیستم ایمنی اشون کار نکرده اکبند دست نخورده مونده وقتی یه قطره ویروس می چکونی تو بینی اشون اون علائم رو سه و نیم برابر بیشتر نشون می دهد . این یه توضیح . لبته شلدون کوهن مدعی بود که اون تیتر های انتی بادی که گرفته این تفاوت رو تایید نمی کنه . چون اگر افراد اجتماعی به این دلیل مقاوم تر بودند باید تو اون گروهی که بالا 4/ 00 تیتر انتی بادی ؛ 4 تیتر انتی بادی اشون بود بیشتر دیده می شدند . یعنی نشون می دادند که ادمایی که اجتماعی اند اصولا انتی بادی بیشتر تو خونشون هست . چون این ها انواع ادم ها رو می بینند ؛ پس انواع ویروس ها رو می گیرند و مسئونیت دیگه دارند . حالا بگم این دیگه بعضی هاش واقعا بحث های خیلی تخصصی اماری ؛ ویروس شناسی و روانی است . ولی تا اینجای کار این حرف شلدون کوهن یه عده رو واقعا میشه گفت ؛ میشه گفت انگشت حیرت به دهان نگه داشته ، که این رو ما باید چجوری توضیح بدیم . این رو واقعا کجای دلمون بگذاریم مثلا .. شلدون کوهن تو مطالعات دیگه و بررسی های دیگه چیز های جالب دیگه رو هم پیدا کرده . مثلا این مقاله ی دیگر او سال بعد چاپ شده ؛ باز جزئیات این ازمون رو به نوع دیگه نگاه کرده که اسم مقاله هست ‘ types of stressor that increase susceptibility to the common cold in healthy adults در واقع نوعی از استر سور ها انواع استر سور ها که حساسیت شما رو به ویروس سرما خوردگی افزایش می ده این سال بعد چاپ شد 1998 . خوب این اومده بود از همون عده سوالت زیادی کرده بودند . خوب شما این ادم ها پنج روز بستری بودند و کاری ام نداشتند بکنند می تونستند .. کلی پرسشنامه پر کردند کلی چیز جواب دادند . مثلا پرسیده بود خوب توی دو سال اخیر ؛ یک سال اخیر چه استر سو هایی داشتید ؟ مثلا یکیشون می گفت اره طلاق گرفتم ؛ یکیشون می گفت تصادف کردم ، یکیشون می گفت ورشکست شدم ، یکیشون می گفت شغلمو از دست دادم و بعد اومده بود چیزهایی که در اورده بود ببینه اون ثابقه یا پیشینه استر سور های شما چه نقشی داره .. باز اینجا شما در اسلاید 118 می بینید. اگر اون هایی که هیچی استر سور ها نداشتند بگند شکر خدا ، بزنم به تخته سال گذشته هیچ بلایی نیومد سرم ، نه تصادف کردم نه دعوا داشتم نه شغلم و از دست دادم نه دزد خونمون رو زد . این ادم ها اگر یک فرض بکنیم افرادی که استر سور داشتند همینجور که شما می بینید به صورت پلکانی میزان بروز علائم سرما خوردگیشون بیشتر شده . منتها چیزی که شلدون کوهن متوجه شد اینه استرس های کوتاه و زیر یک ماه تاثیر ی نداشتند ببین استر سور هایی که اینجا زیر یک ماه هستند تقریبا شانس ابتلا افراد رو یک ونیم برابر کردند . شما در این ستون استرس های زیر یک ماه رو می بینید . استر سور هایی که بین یک ماه تاشش ماه طول کشیدند دو برابر کردند ولی استرسی که بیش از بیست و چهار ماه طول کشید چهار برابر امکان سرما خوردگی رو افزایش داد . استر سور بیست و چهار ماهه چی هاست ؟ وقتی اومد تحلیل کرد دید استر سور هایی که معمولا چندین ماه صورت می گیرند تو دو کانون می افتند . یا کار یا بین فردی . کار یعنی چی ؟ از شغلم خوشم نمیاد ، با همکار ها همش درگیری داریم همش دردسره ، اقای رئیس همش بهم گیر می ده . بین فردی چی هاست ؟ شایع ترینش زناشویی و خانوادگی ، با این پسرم نمیدونم چیکار کنم ، درس نمی خونه ؛ هی حرصم میده ، هفته ای دو بار دعوا مون میشه ؛ با خانمم نمی سازیم هی اختلاف داریم ، سالی شش ماه قهریم . وقتی نگاه کرده بود این دو گروه بیشترین میزان ریسک رو ایجاد کرده بودند . حتی شما نگاه کنید بعضی از این ها اون استر سور تا پنج برابر امکان ابتلا به سرما خوردگی رو بالا برده . پس پیام دوم و جالبی که می گیریم اینه علاوه بر این که ارتباطات اجتماعی ، زنگ زدن به دوستان به اشنا یان ملاقات کوتاه یه چایی با هم خوردن ، یک اشنا کردن دیدار ها باعث میشه شما کمتر علائم سرما خوردگی نشون بدید . داشتن استر سور هایی که بالای سه ماه ، شش ماه و به طریق اون ها یه سال دو سال طول می کشند . در ابتلای شما به سرما خوردگی فاجعه بار عمل می کنند . اونی که همش داره حرص یه چیزی رو می خوره ؛ می گه الان دوسال من فقط حرص این قرارداد نمیدونم ناتمام رو می خورم یا ملکی داریم هی همش داریم می ریم دعوای اون و می کنیم . وقتی یه قطره ویروس میاد بهش پنج برابر ، شش برابر ؛ عذر می خوام پنج برابر امکان اینکه این مطلب رو بگیره بیشتر می شه . خوب دوستان عزیز اگر می خوان یه جمع بندی به سی و پنج سال کار های شلدون کوهن داشته باشند یه مقاله ای توی 2021 ‘ journal Psychological science ‘ چاپ کرده . on psychological science ‘ ‘ journal perspectives 2021 که در واقع اسیب پذیری روانی اجتماعی رو به ویروس های تنفسی مرور کرده . والبته با هشدار گفته که راجب کوید ما اطلاعاتی نداریم . هنوز اینقدر از این بیماری نگذشته که بشه همچین ازمایش هایی کرد . مضاف بر اینکه شما می دانید چون کویدخطرناک فکر نکنم از نظر اخلاقی اجازه بدند شما ادم های سالم رو ببرید به ویروس کووید مبتلا بشند بعد ببینی کیا علامت دار می شند . ولی این گفته چون ساختار ویروس ابتلای اون مکانیزم های مقاومت و مقاومت ایمنی که هست شباهت هایی به ویروس های دیگر سرما خوردگی داره ، شاید بشه با اعتیاد تکرار می کنم با اعتیاد تامین بدیم این یافته ها رو ؛ یعنی شما اگر خوب بخوابید ، استرس نداشته باشید روابط اجتماعی عاطفی جالبه از طریق تلفن هم قبول بود نیاز نیست حتما همدیگه رو ببینید . تلفنی مرتبط حال هم و بپرسید و استرس های مزمن نداشته باشید قاعدتا میزان علامت دار شدنتون باید کم بشه . که دیدید مضرب این ها سه ؛ چهار یا گاهی پنج برابر هست . اما عفونت شما فرقی نمی کنه یعنی ناقل بی علامت شدنتون فرق نخواهد کرد . این یافته ایست که شلون کوهن جمع بندی می کنه و من خواستم این چند دقیقه خدمتون در واقع ارائه بدم . منتها یک هشدار گفتم خدمتون بگم ، بعضی ها گفتند ما شخصیت های درونگرا هستیم ؛ ما خیلی دوست نداریم ريال سال به سال که می گذره حال کسی رو نمی پرسیم ، اهل مهمونی و معاشرت نیستیم یعنی ما قرار همش ویروس بگیریم ؟ به محض برخورد … خوب این رو بهتون بگم که یه عده مطالعات کمی و کیفی دقیق تر دیگر صورت گرفت و بحثش این بود کیفیت ارتباط هم مهمه ، یعنی اونم یه شاخص ، چه بسا افرادی هستند که با یک یا دو گروه ارتباط دارند ولی ارتباطشون خیلی عمیق خیلی عاطفی و این می تونه جبران اون تلفن های کوتاه مدتی که حالا به این و اون می زنید و که نمیدونم تو باشگاه محل سلام و علیک می کنید و در مغازه نشستید و یه چایی با ممکن با دو سه نفر توی اون مغازه سر کوچه بخورید و این ها این رو جبران بکنه . پس فکر نکنند چون درونگراهن به زور من بیام برم سبک زندگیمو عوض کنم که عفونت نکنم . مهم داشتن ارتباطات عاطفی با کیفیت و جالب تو همون مطالعه کلاسیک 1997 تعداد ادم ها خیلی مهم نبود . یعنی شما اگر مثلا به پنج نفر از بستگان نزدیکت زنگ می زنی یا اینی که یه نفر بزنید یه امتیاز می گرفتی . و دیده بودند تو اون جزئیات خیلی فرق نمی کرد یعنی واقعا امتیاز اره یا نه اش همون مقدار می تونست گویا باشه . یعنی بنظر میاد یک سقف داره ؛ به حد ارضا یا اشباع رسید دیگه کافیه و بیشتر از اون اینکه من صبح تا شب شروع کنم هی همش معاشرت کنم که بدن ایمنی مون قوی بشه نیست. ولی اون قسمت دومش جالب بود ؛ اون هایی که استرس های مزمن دارند یه یافته جالب دیگه ام داشت کورتیزولشون بالاست . امروزه علم داره به این سو میره که به نظر میاد کورتیزول بالا یک پدیده ای درد ناک و مشکل افرینه و کورتیزول پایه ی شما بالا نمیره الا به استرس های مزمن ؛ البته بیماری های غدد که جدا هست ، ولی از نظر روانپزشکی عرض می کنم . یعنی وقتی شما یک ‘ conflict ‘ ، یک مشاجره ، یک برخورد مزمن داری اون کورتیزول شما رو می بره بالا . اینی که من امروز صبح اومدم برم بیرون ماشین پنچر شد یا نمیدونم گل گیرم خورد به جدول اون کورتیزول شما رو بالا نمیبره و احتمال عفونی شدن شما رو بیشتر نمی کنه . بنظر میاد حرف ساپولسکی درست . که می گفت چرا گورخر ها زخم معده نمی گیرند ؟ می دونید ساپولسکی بحثش سر این بود که شما گورخر و نگاه کن داری اب می خوری ، داری زندگی تو می کنی ، یه دفعه ببری شیری می خواد به شما حمله کنه ، چه وحشتی توی چند دقیقه برات پیدا می شه ؟ ضربان قلبت دوبرابر میشه سه برابر میشه شروع می کنی به دویدن ، بخاطر جونت می دویی و چند دقیقه بعدم بخیر می گذره . ولی اون سیستم ایمنی شو خراب نمی کنه . ولی اینی که شما فرض کن یک مشکل ساده ی ایین نامه ای تو محل کار داری ، هر هفته بایذ برم سر این من دعوا کنم ؛ هر هفته من باید برم این نامه ام رو پیگیری کنم . باز انجام نمیشه . مسئله مرگ و زندگی نیست ولی اون کورتیزول شما رو بیشتر می بره بالا . باز علم جدیدی رو داره می گه ، استرس های مزمن کوچولو مخرب تر از استرس شدید ناگهانی هستند و این دعوا های کوچولویی که شما داری سر جای پارک بگیر تا نمیدونم ، من چه میدونم ، ابلاغ ام درست نمیشه ، نمیدونم محل کار اتاق من می خوام اون ور باشه این ور نیست ، نمیدونم چرا فلان کس هر دفعه اضافه کاری بیشتری میرسه به من نمیرسه . این ها مزمن هستند . مرگ و زندگی نیستند ولی مزمن هستند و ظاهرا سیستم ایمنی ما رو بیشتر خراب می کنند . و اونجا بیشتر عفونت ویروسی رو نشون می دیم . و البته مطالعات دیگه نشون داده که فقط عفوت ویروسی نیست ؛ انواع بیماری ها ست ، بیماری های ایمنی ، قلبی عروقی ، فشار خون دیدیم در مطالعه ی مایکل مارموت حتی بیماری های عروقی کورنر ، پس به مسئله ی استرس مزمن بیندیشید . یه دلیلی ام که بعضی ها میگن این که استرس مزمن میراث زندگی مدرن . ما همونطور ساپولسکی میگه در زندگی اولیه استرس مزمن نداشتیم . یا ببر حمله می کرده ادم رو می خورده تموم می شده ، یا این که سالم در می رفتی . اینی که پنج سال هنوز نمیدونم قرار داد کاریم درست نشده یا سند ملکیم ایراد داره این محصول جهان مدرن هست . تا جلسه بعد خدا نگهدار…
Document