شماره 241 : placebo

چند جلسه ای هست که ما داریم در مورد مسئله دارونما یا placebo بحث میکنیم. من فکر کردم چند مقاله جالب دیگرو به صورت یکجا گردهم بیارم و در واقع خدمتتون ارائه بدم که شما در واقع با چگونگی اثر کردن placebo و همچنین با پژوهش های مرتبط با اون بیشتر آشنا بشید چون خیلی از ماها تقریبا پذیرفتیم که یک اثر دارونمایی وجود داره اما شدتش چقدره؟ با چه عواملی مرتبطه ؟ کجاها این اثر بخشی پررنگه ؟ کجاها کمرنگه راجب این شاید خیلیا اطلاعات دقیقی نداشته باشن منم سعی کردم پژوهش های کلیدی پژوهش هایی که خیلی در کتاب ها و مقالات به اون استناد میشه رو در قالب چند کلیپ خدمتون ارائه بدم ، امیدوارم در واقع یک تاثیر مثبتی در نگرش همه در مورد مسئله دارونما داشته باشیم پس چند پژوهش دیگر درباره ی پاسخ دارونمارو باهم دنبال بکنیم یکی از پژوهش هایی که براتون انتخاب کردم ، اینه مربوط به سال 2008 هست ، یه مقدار زمان از روش گذشته ولی جزء مقالات کلیدی هست خیلی به اونا اشاره میشه ، بسیار مورد استناد قرار میگیره و همچنین فکنم وقتی اینارو گوش بدید روش شناسی و شیوه پژوهش در مورد دارونماها هم بیشتر براتون روشن میشه The top down influence of ergogenic placebos on muscle work and fatigue در واقع میشه اثر نیروزایی بالا به پایین دارونماها بر روی کار عضله و مقوله ی خستگی . چون خیلیا این سوالو میکردن ایا دارونماها میتونه انرژی مارو زیاد کنه؟ آیا میتونه قدرت بدنی مارو افزایش بده؟ آیا میتونه خستگی مارو کم بکنه؟ اینجا یک سلسله پژوهش هایی هست که خیلی با شیوه خلاقانه ای این رو پژوهش کرده ، البته در زمان محدود و تعداد کم شرکت کننده ولی نتایجش جالبه و شنیدن اونها خالی از لطف نیست. نویسنده Antonella Pollo , Carlino, Fabrizio Benedetti اسم Fabrizio Benedetti رو شما زیاد خواهید شنید یکی از پژوهشگران عمده در حوزه ی دارونما هست. چند کتاب داره و انبوهی از مقالات داره. تو همه حوزه های دارونما تقریبا نظر داده از دانشگاه Torino ایتالیا هست. خب در اینجا اومده چیکار کرده؟ میدونیم که قهوه به دلیله اینه که caffeine داره ، افراد میگن انرژیو زیاد میکنه و خستگی رو کاهش میده ، منتها این اومده اینکارو کرده ، اینم پیشاپیش بهتون بگم اگه شما میخواید انرژیتون زیاد بشه در واقع قدرت بدنیتون افزایش پیدا بکنه باید یه چیزی حدود 420mg caffeine دریافت بکنید یه چیزی تقریبا میشه سه فنجان قهوه ، میشه گفت پر caffeine منتها این اومده از قهوه دی کف استفاده کرده حتی مارک و برندش رو هم گفته قهوه LAVAZZA Dek که در واقع دی کف هس و وقتی شما یه فنجان از اون میل میکنید یه چیزی بین 2_4mg caffeine حداکثر داره که این مقدار caffeine واقعا قابل اغماضه و توی پژوهش های دیگه هیچ اثری نه رو حیوان نه روی انسان داره یعنی نیروزایی نداره ، برای همین قهوه دی کف نمیتونه انرژی شمارو زیاد بکنه. منتها کار قشنگی که کرده به افراد نگفته این قهوه دی کفه ، گفته من دارم به شما قهوه میدم و شما یه چیزی تقریبا معادل 400mg caffeine دریافت میکنی که برای افزایش فعالیت بدنی و توان شما خیلی خوب هست و بعد بیاد ببینه که این چه مقدار اثر میزاره ، یعنی شما در واقع ببینید یک ماده بی خاصیت رو ، بی ارزش رو از نظر نیروزایی به افراد معرفی میکنه با این امید که افراد باور کنن که این انرژیشونو زیاد میکنه . و قانونی که گذاشته اینه که 15 دقیقه قبل از تست های ورزشی افراد این قهوه رو میل کنند ، بهشون نگفته دی کفه ، گفته قهوه طبیعیه و قدرت بدنی اونهارو بیاد بسنجه. کدوم قدرت رو میسنجه؟ leg extension یا در واقع میشه گفت مستقیم کردن پاها این دستگاه leg extension هست ، اونایی که باشگاه میرن این دستگاهو زیاد میبینن ، شما روی دستگاه میشینی پات رو میزاری پشت اون پدال و وقتی پاهای خودت رو صاف میکنی این وزنه ها میره بالا و درواقع مقاومت در جهت بازکردن پاها هست ، جمع کردن پاها انرژی نمیخواد . و اومده به افراد با این وسیله تست کرده. چندتا آزمایش پشت سرهم انجام داده من این آزمایش هارو براتون خلاصه میگم ، قبل از اینکه آزمایشو توضیح بدم اونایی که با باشگاه و بدنسازی اشنایی ندارن باید با اصطلاح RM آشنا بشن ، این درواقع میشه repetition maximum یا rep maximum این یعنی حداکثر توانی که اون عضله میتونه ایجاد بکنه ، یه خورده افراد گرم میکنند یه خورده نرمش میکنند بعد میسنجن ببینن حداکثر وزنی که این میتونه یک بار انجام بده چقدره؟ مثلا فرض کنید برای یک نفر درمیاد 100 کیلو حالا 100کیلو زیاده برای leg extension ببینید این میشه RM طرف . در این پژوهش اومده 60 درصد RM رو یعنی میان RM شمارو محاسبه میکنن بعد میگن حالا با 60 درصد RM شما اینقدر پا بزن ببینیم چند دفعه میتونی این حرکتو انجام بدی؟ مثلا 15 دفعه ، 18 دفعه ، 20 دفعه و 60 درصد معمولا جزء اون حرکات خوبیه که بدنسازا توصیه میکنن. گروه الف اینکارو کرده گروه کنترل بوده جلسه اول ازشون تست گرفته گفته با 60درصد بزنید ، جلسه دوم بازم همینکارو تکرار کرده یعنی عملا هیچ مداخله ای براشون صورت نگرفته . گروه B جلسه اول 60 درصد RM بزنید مثلا ببینیم چند دفعه میتونید پاتون رو باز کنید و در حالت بعد ، در جلسه دوم بهشون همون قهوه رو داده 15 دقیقه قبل ، منتها بهشون گفته این caffeine داره ، بخورید انرژی و نیروتون زیاد بشه . یعنی اینجا صرفا داره از مقوله تلقین استفاده میکنه اینم بگم‌ بین این جلسات یک هفته فاصله بوده. ببینیم نتایج چی بوده خب تو گروه کنترل ببین این جلسه 1 این جلسه 2 و این مقدار کاریه که تونستن انجام بدن یعنی وزنه × دفعات پا زدن ببینید تو گروهی که هیچ مداخله ای نکرده عملا فرقی نکرده ، حالا شما ممکنه بگید خب عجیبه این باید به عضلاتش یه مقدار قوی میشد بدنسازا اینو میگن ، میگن یه جلسه بری تمرین کنی جلسه بعد قوی میشی ولی فاصله یه هفته بوده و در واقع اینا فقط یه ست تمرین کردن برای همین قدرت بدنی افزایش پیدا نکرده ، پس این گروه A این گروه B رو نشون میده ببینید تفاوت این دوتارو نگاه کنید یعنی تفاوت ستون 1 با ستون 2 ، جلسه یک با جلسه دو ببینید یه چیزی حدود شاید مثلا 10 درصد افزایش توان داره و این نشون میده که صرف تلقین به افراد و دادن قهوه میتونه تا این مقدار ، این فاصله رو شما چشمی هم نگاه کنی در اسلاید شماره 6 این تفاوت یه تلقین ساده هست در قدرت بدن اینم میزان خستگیست که افراد در واقع احساس میکنند اون مقدار خستگی ببینید خیلی مقدار خستگی فرق نکرده . پس پیام اول اینه که صرفا به یه نفر یک نوشیدنی بدی بگی اینو بخور این انرژیت زیاد میشه ، خیلی تاثیر نمیزاره یعنی اثر دارونماییش پررنگ نیست. ولی تو آزمایش دوم که با گروهای C و D هست چیکار کرده ؟ اینجا خلاقیت این آقای Benedetti نشون میده . خب جلسه اول اینا باز با همون 60 درصدRM کار کردند ، منتها تو جلسه دوم و سوم ، ببینید این یه اتفاقه خیلی جالبه ، بدون اینکه خود طرف بدونه و حواسش باشه وزنه رو سبک کردند به جای اینکه بگن 60 درصد RM رو پا بزن 45 درصد زدن ، یعنی اگر مثلا RM طرف 100 کیلو بوده 60درصدش میشده 60 کیلو و بعد اینجا بهش گفتن خب بیا دوباره 60 کیلو دستگاهو تنظیم کن یا 60 پوند حالا 60 پوند بیشتر شدنیه . و در واقع به جای اینی که با 60 پوند باشه با 45 پوند اینکارو کردند ولی به خود طرف نگفتن ، این اتفاق تو باشگاه برای بعضیا میفته ، یعنی شما اگه حواستون نباشه مثلا وزنه سبک تر زده باشین اصن شاد میشین ، یه شورو شعفی بهتون دست میده . عجیبه چقد زورم زیاده ، امروز چقد انرژیم زیاده و بعد با حالت سرخوردگی نگاه میکنی ، دستگاه روی ظرفیت کمتر بوده . ولی به افراد نگفتن و با 45 درصد دادن منتها کنارش 15 دقیقه قبل اون قهوه رو دادن در نتیجه این افراد فکر کردن چه جالب این قهوه رو که میخوری چقد انرژیت زیاد میشه ، چقد زورت زیاد میشه ، یعنی اینا نفهمیدن وزنو براشون کم کردن . جلسه 3 هم همینکارو کردن، یعنی ببین به طرف یه جور القا کردن که ببین تا این قهوه رو میخوری انرژیت زیاد میشه در صورتی که در اصل وزنه رو کم کردن . حالا تو گروه C و D چیکار کردن؟ C تا اینجاش با D شبیه بود . توی جلسه چهارم دوباره برگردوندن همون 60 درصدو گذاشتن یعنی وزنو دوباره زیاد کردن و طرف نمیدونسته وزنا کم و زیاد میشه دیگه ، تو گروه C دیگه بهش قهوه ندادن تو گروه D قهوه دادن ، حالا گروه D شما پیش خودت میتونی فک کنی چیه ، این در قلله جلسه 2 و 3 یاد گرفته که ، عجیبه اینو که میخورم زورم زیاد میشه که در واقع میدونیم زورش زیاد نمیشه ، وزنه رو سبک کردن و درعین حال اون چیزیم که نوشیدنیم که بهش دادن عملا هیچی نداشته کافئین نداشته ، قهوه دی کف بوده . و بعد ببینن این اثر چقد میتونه تاثیر گزار باشه . خب اینجا گروه ، در واقع C رو نگاه میکنیم ، گروه C نگاه کنید که خب این دو جلسه چون وزنه رو کم کردن طبیعتا بیشتر تونستن وزنه بزنن دیگه ، به قول خارجیا no wonder بالاخره سبک تر شده ، و اینجا وقتی نگاه میکنیم تو جلسه 2 و 3 هم خستگی کمتری احساس کردند ، خب بازم no wonder به قول خارجیا ، چون وزنه رو سبک کردن . ولی جلسه چهارم ببین دوباره برگشته همون زور تقریبا جلسه یکش ، یعنی گفته خب حالا که دیگه اون placebo نیس پس من نمیتونم زور بیشتری بزنم و خستگی رو که تجربه کرده شبیه همون جلسه 1 شده ، یعنی وقتی دارونما رو ازش گرفتند جلسه چهارش شبیه جلسه یکش شده . ولی توی این گروه جلسه چهارشو نگاه کن دوباره بهش از همون قهوه دادن ولی این دفعه دیگه 45 درصد زور ماکسیممش نیس 60 درصدشه . ببینید یک تفاوت در مقایسه با گروه C یک تفاوت جالب داره و قدرتش تا یه حدی بیشتر شده ، به عبارت دیگر تفاوت 1 با 4 در گروه چهارم واضحا جلسه یک با جلسه چهارم